早泄

什么是早泄?

早泄( premature ejaculation , PE ),国际性学会将早泄定义为:从初次性交开始,射精往往或总是在阴茎插入阴道前或插入阴道后大约1分钟内发生(原发性早泄);或者阴道内射精潜伏期显著缩短通常小于3分钟(继发性早泄);不能控制射精的时间;产生消极的后果,如苦恼、忧虑、挫折感和(或)避免性活动。

早泄的症状特点:1、很短的阴道内射精潜伏期。2、不能控制射精。

3、存在巨大的心理压力和交流困难(由射精时间过短而来)。

三、 治疗方式:双方共同参与的长期综合治疗(半年以上)

四、 注意事项及行为治疗方法:

1、口服药物(如舍曲林,帕罗西汀)严格遵医嘱口服,晚餐后服用较好,刚开始可能出现不适症状,多在一周后会适应;2—4周见效,见效后应长时间坚持。药量的增减最好来随诊决定。

2、局部外用药(如盐酸丁卡因胶浆或利多卡因软膏),请在阴茎勃起后在龟头上滴2—4滴(根据效果酌情增减),抹匀后带避孕套即可同房。

3、心理治疗最好夫妻共同参与。请网络搜索《21世纪性爱指南》夫妻共同观看学习(注意:该视频为科教纪录片非色情内容)。研究表明绝大多数射精潜伏期时间为3—7分钟,中位射精潜伏期时间为5.4分钟,不要盲目追求过长的射精潜伏期时间。

4、夫妻共同参与行为治疗:

(1)感觉集中训练:第一步,性认识的一致与焦虑的松弛(3—5天)。夫妻双方详细了解性的解剖、生理和心理知识,重点要介绍男女性反应周期的特点,不同的性表达方式及如何唤起性兴奋等。开展性的有关问题讨论,以求得比较一致的意见。在这个阶段,夫妻之间应分开居住,避免性交其目的是为了消除对性活动的焦虑状态。同时,应进行一些简易的松弛训练,以进一步消除焦虑紧张。

第二步,非性器官的肉体及情感交流(3—5天)。上一步完成后,夫妻双方应赤身裸体地躺在一起,互相接吻、拥抱和抚摸全身,但注意不要抚摸乳房和性器官。在进行这些活动时,可以用一些亲昵的言语进行交流,并体会由此带来的皮肤快感和情感享受。要注意,这些活动是为了提高身体各部分的感受能力,而不是为了使性唤起或满足性交需要。虽然这个阶段往往出现性兴奋,但一定不要性交,应该把注意力集中到体会整个身体的快感上。在这一步最后的1—2天,可以开始抚摸乳房,但仍然不要接触性器官。

第三步,性器官的抚摸与手淫技术的应用(2—3天)。在继续进行上一步活动的基础上,夫妻双方都要寻找自身性器官的最佳性刺激点。一般而言,男性的最佳性刺激点多集中在阴茎系带而不是阴茎头,女性则多为阴蒂和阴道口。然而,其刺激部位、刺激时间和刺激强度因人而异。当通过自身对性器官的刺激而达到最佳性快感后,应彼此抚摸性器官。此时,可用“手把手”而使对方的操作恰到好处。当互相抚摸性器官时,双方可以轻轻地把手搭在一起,以便抚摸时进行非言语性暗示,避免因讲话而冲淡愉快的感受。非言语暗示的信号可自行设计。例如,手可以从一点移向另一点,以表示“我不喜欢”;或者手搭着不移动,表示“我喜欢这样”。这个阶段仍然不要性交,而在操作过程中尽量体会心身的欣快感,并逐渐把性感集中到性器官上。

第四步,治疗性性交活动(4—5天)。当男方阴茎被刺激而快要射精第一步,性认识的一致与焦虑的松弛(3—5天)。夫妻双方详细了解性的解剖、生理和心理知识,重点要介绍男女性反应周期的特点,不同的性表达方式及如何唤起性兴奋等。开展性的有关问题讨论,以取得比较一致的意见。在这个阶段,夫妻之间应分开居住,避免性交其目的是为了消除对性活动的焦虑状态。同时,应进行一些简易的极弛训练,以进一步消除焦虑紧张。

第四步,治疗性性交活动(4—5天)。当男方阴茎被刺激而快要射精时，女方把拇指放在阴茎系带的部位，,食指与中指放在阴茎另一面的冠状沟上下方。由前问后稳捏压迫4杪钟,然后突然放松。女方需注意用指腹而不要用指甲,施加压力的万向不要从一侧向另一侧，反复多次后,再进入性交。

（2）挤捏法(耐受性训练):这种方法适用于“停—动法”训练无效者。进行阳痿的性感集中训练(非生殖器和生殖器两个阶段),消除患者的焦虑。接着由女方不断对阴茎刺激,待男方出现射精即将发生急迫感时,女方把拇指放在阴茎的系带部位,食指、中指放在阴茎头的背测,恰在冠状沟的上、下方,稳捏压迫15—20秒,然后松开。施加压力是前后向,而不是左右向,需用食指腹部,而非指甲捏夹,也不是搔刮阴茎。这样挤捏的结果抑制射精反射,缓解射精的紧迫感。坚持两周左右,多数患者在控制射精方面有很大改善。挤捏所用的压力应与勃起的程度成正比,充分勃起者需用力挤捏,勃起不坚者挤捏力相应减弱,仅有压迫感而无痛苦、不适。女方刺激时,男方的注意力要集中在阴茎受刺激后所产生的感觉上,而不要过分注意什么时候会射精。经过几天挤捏后,男方自信心逐渐增加,可采用女上位性交法,但仍需使用挤捏法3—6次。在阴茎插入阴道前即应挤捏,进入阴道后静置不动,双方都把注意力集中到身体感觉上。男方此时绝不要主动摩擦。静置短时间后,女方把阴茎抽出再次挤捏,再插入,此时开始缓慢摩擦。如男方感到快要射精时,给女方提示,女方再如阴道内静置能持续4—5分钟,则可以加快摩擦,并让其射精。当射精能较好地控制时,可以改用阴茎根部挤捏法,这样就可以避免为进行挤捏而中断性交。一般需要用挤捏法3—6个月才能使疗效持久。由女方来抚摸、刺激、挤捏的效果,要优于男方自己来做。

（3）停—动法(间歇刺激阴茎法):男方仰卧,把注意力完全集中到体验由女方刺激阴茎而出现的感觉上,女方坐在男方旁边或两腿之间,用手慢慢地抚摸阴茎使其勃起,男方表示即将达到射精高潮时,即停止抚摸阴茎,让情欲消退。几分钟后,女方再继续抚摸阴茎,使男方再次兴奋。如此反复进行,使患者逐渐能耐受大量刺激而又不射精。间歇的次数逐渐减少,最后不需要中途休息,也能够经受长时间的连续刺激而不过早射精。这种训练也可以由患者自己手淫来进行,体验刺激的强弱和方式,也可以在性交时进行类似的训练,如降低阴茎抽动的幅度、速度或暂停抽动,降低性兴奋,阴茎将要疲软时再抽动。如此反复进行,即可延长性交时间,待女方达到性高潮再射精。