肿瘤生育力保存指南解读——American Society of Clinical Oncology (ASCO)

发布时间:2022-03-23
  • 2006年,美国临床肿瘤学会(ASCO)发表了第一个关于癌症患者保留生育能力的正式建议,这为临床实践和未来的指导方针奠定了基础。建议指出肿瘤学家应将接受治疗的患者发生不孕症的可能性作为癌症治疗前的教育和知情同意的一部分,并讨论可能的保留生育能力的选择,或将适当和感兴趣的患者介绍给生殖专家。精子冷冻保存被认为是标准做法,并在具有必要专业知识的中心进行。

  • 2013年,美国临床肿瘤学会(ASCO)更新了2006年关于癌症患者保留生育能力的建议。建议所有癌症新诊断的患者尽可能早的时间进行咨询,以了解癌症治疗相关的生育能力损害的风险。此外,鼓励临床医生及时将那些对保留生育能力感兴趣的患者转诊给合格的生殖专家。

  • 2018年,美国临床肿瘤学会(ASCO)进一步更新了关于癌症患者保留生育能力的建议。卫生保健提供者应尽早开始讨论癌症患者在其生殖年龄接受治疗或与儿童的父母/监护人一起进行治疗的不孕可能性。

建议指出肿瘤学家应将接受治疗的患者发生不孕症的可能性作为癌症治疗前的教育和知情同意的一部分,并讨论可能的保留生育能力的选择,或将适当和感兴趣的患者介绍给生殖专家。精子冷冻保存被认为是标准做法,并在具有必要专业知识的中心进行。

目前精子冷冻保存(精子银行)作为唯一建立的生育能力保存方法,不建议男性接受激素治疗;它在保持生育能力方面并不成功,需要告知患者其他方法(如睾丸组织低温保存,不要求性成熟,用于人类睾丸组织再植或移植)是处于实验阶段。告知男性在开始化疗后收集的精子中,存在可能更高的基因损伤风险。

青春期后男性建议精子冷冻保存不建议激素疗法用于男性保持生育力。睾丸组织冷冻保存和重新植入或移植人体睾丸组织,只应作为临床试验或批准的实验方案的一部分进行。男性应被告知,在开始治疗后收集的精子中存在潜在的更高的遗传损伤风险。强烈建议在开始治疗前收集精子。尽管在开始治疗前精子数量和精子质量可能会减少,即使可能需要快速开始化疗以致不能获得最佳数量的射精标本,这些问题不应该阻止患者储存精子。


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